В финорган ________________________ района
 
 СПРАВКА
 
 Гр. _______________________________, 19__ года рождения, имеющий
 (фамилия, имя, отчество)
 
 ______________ членов семьи, проживающий по адресу: г. _____________,
 
 
 ________________ район, ул. __________________, д. _____, кв. _____,
 телефон домашний ______________________, сдал в поднаем комнату с
 "___"________ 19__ г. поднанимателю __________________________ сроком
 (фамилия, имя, отчество)
 
 на _________ года с оплатой ______________________ рублей в месяц.
 
 
 Наниматель _____________
 (Подпись)
 
 Поднаниматель _____________
 (Подпись)
 
 Документы проверил и принял Инспектор квартирной группы.
 
 "___"____________ 19__ г. _____________
 (Подпись)