ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОБРОВОЛЬНОМ ПРИЗНАНИИ ОТЦОВСТВА
 (ПО ЗАЯВЛЕНИЮ ОТЦА РЕБЕНКА).

 В отдел ЗАГСа_____________ района г. Москвы
 (наименование органа ЗАГСа)
 От_________________________
 Ф.И.О. отца

 ЗАЯВЛЕНИЕ
 об установлении отцовства по заявлению отца ребенка
 Я,________________________________________________________________
 Ф.И.О. отца
 признаю себя отцом ребенка________________________________________
 Ф.И.О. ребенка
 родившегося "__"____________ 199 г. у гражданки___________________
 Ф.И.О.
 которая умерла (объявлена умершей), признана недееспособной,
 лишена родительских прав, местожительство не установлено (нужное
 подчеркнуть), что подтверждается прилагаемыми документами_________
 указать прилагаемые документы
 Прошу зарегистрировать установление отцовства, указав отчество
 ребенка по моему имени______________ фамилию присвоить____________
 Одновременно прошу внести сведения об отце в запись акта о
 рождении ребенка и выдать новое свидетельство о его рождении.
 Рождение ребенка зарегистрировано "__"_____________ 199 г.
 в_________________________________________________________________
 наименование органа ЗАГСа
 Запись N______________

 О себе сообщаю следующие сведения:
 __________________________________________________________________
 ОТЕЦ
 __________________________________________________________________
 1. Время рождения
 __________________________________________________________________
 2. Национальность
 __________________________________________________________________
 3. Место постоянного
 жительства
 __________________________________________________________________
 4. Где и кем работает
 (если не работает,
 то указать источник
 средств существования)
 __________________________________________________________________
 5. Документ, удостоверяющий
 личность
 (серия, номер, когда и кем выдан)
 __________________________________________________________________
 6. Наш брак
 зарегистрирован_______________________________________________
 когда, каким органом ЗАГСа
 номер актовой записи__________________________________________
 __________________________________________________________________
 К заявлению прилагаем:
 1. Свидетельство о рождении ребенка.
 2. Документы, подтверждающие сведения о матери (умерла,
 объявлена умершей, признана недееспособной, лишена родительских
 прав, невозможно установить ее местожительство.
 (нужное подчеркнуть) на________________ листах.

 "__"____________ 199 г

 ОТЕЦ_____________
 (подпись)