ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА.

 В отдел ЗАГСа__________________ района г. Москвы
 (наименование органа ЗАГСа)
 От______________________________
 Ф.И.О. отца

 ИЗВЕЩЕНИЕ
 об установлении отцовства
 Сообщаем, что_________________________________________________
 (наименование органа ЗАГСа)
 на основании__________________________________________________
 (судебного решения, заявления об установлении отцовства)
 "__"___________199 г. составлена запись за N__ об установлении
 отцовства в отношении ребенка_________________________________
 (Ф.И.О.)
 рождение которого зарегистрировано в__________________________
 (наименование органа ЗАГСа)
 Согласно ст. 49 КОБСа РСФСР просим внести в запись акта о
 рождении N_________ от "__"_________ 199 г. следующие сведения об
 отце ребенка
 __________________________________________________________________
 1. Ф.И.О.
 __________________________________________________________________
 1. Время рождения "__"_____________199 г.
 Возраст исполнилось________лет
 __________________________________________________________________
 2. Национальность
 __________________________________________________________________
 3. Место постоянного
 жительства
 __________________________________________________________________
 4. Где и кем работает
 (если не работает,
 то указать источник
 средств существования)
 __________________________________________________________________
 5. Предъявлен документ,
 удостоверяющий личность
 (серия, номер, когда и кем выдан)

 Отчество ребенку следует присвоить по имени отца, фамилию
 изменить на_________________ , оставить прежнюю.
 Новое свидетельство о рождении ребенка вышлите в наш адрес для
 вручения родителям.
 После внесения изменений извещение направьте в архив ЗАГСа по
 месту нахождения второго экземпляра актовой записи

 Заведующий отделом ЗАГСа (подпись)